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Utilidad de la ecografía con contraste intravenoso en la valoración de la recurrencia postquirúrgica de la enfermedad de Crohn
2016
Introducción: La recurrencia postquirúrgica es una situación frecuente en la enfermedad de Crohn (EC). La utilidad de la valoración clínica y analítica para el diagnóstico de recurrencia es limitado y actualmente, la técnica de referencia es la ileocolonoscopia que permite la valoración de la anastomosis ileocólica y/o del intestino proximal a la misma. Mediante el Índice de Rutgeerts se puede determinar la gravedad de la recurrencia que está relacionada con el desarrollo precoz de recurrencia clínica y necesidad de nueva cirugía. No obstante la técnica endoscópica, es una prueba con escasa aceptación por la paciente, no exenta de riesgos y limitaciones como la imposibilidad de franquear la…
Estudio de la prevalencia de incontinencia fecal y alteración de la calidad de vida referida a la misma en pacientes con enfermedad inflamatoria inte…
2017
RESUMEN Objetivos: Conocer la prevalencia de la incontinencia fecal (IF) en los pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal Crónica (EIIC) y analizar su impacto en la calidad de vida. Métodos: Estudio prospectivo aleatorizado, descriptivo y analítico en 726 pacientes con EIIC (Enfermedad de Crohn (EC) y Colitis Ulcerosa (CU)) pertenecientes al departamento de salud del Hospital Clínico de Valencia. Se excluyen pacientes<18 años, pacientes con colitis indeterminadas, portadores de colostomías, ileostomías, reservorios o deterioro cognitivo. Se recogen variables demográficas, características fenotípicas de su EIIC, antecedentes personales y actividad de la EIIC. Se evalúa la calidad de v…
Relevance of the vitamin D receptor in complications associated with Crohn's Disease
2019
La Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) comprende un grupo de enfermedades crónicas que cursan con inflamación y afectan al tracto gastrointestinal. Están caracterizadas por periodos de brotes y de remisiones clínicas. Aunque su causa es desconocida, se sabe que las complejas interacciones entre factores inmunológicos, microbianos, ambientales, nutricionales y genéticos juegan un papel importante en su etiología. Las dos principales manifestaciones son la Enfermedad de Crohn (EC) y la Colitis Ulcerosa (CU). Aunque comparten características, son patologías claramente diferenciadas. La CU se asocia con inflamación y ulceraciones en las capas mucosa y submucosa principalmente del colon. La…
Determinación de anticuerpos anti-Anisakis y relación con las subpoblaciones linfocitarias αβ Y γδ en pacientes con Enfermedad de Crohn
2015
La enfermedad de Crohn (EC) es una enfermedad de etiopatogenia y fisiopatología compleja, que se desarrolla sobre una base de múltiples alteraciones inmunes, tanto de la inmunidad innata como de la inmunidad adquirida. Siguiendo nuestra línea de investigación en relación a la deficiencia de LTγδ en pacientes con enfermedad de Crohn, planteamos la hipótesis de trabajo de que parásitos como Anisakis simplex, ingerido frecuentemente mediante el consumo de pescado, podrían aprovechar este estado de inmunidad alterada en la enfermedad de Crohn para infectar con mayor frecuencia a estos pacientes que a la población sana. Hemos realizado un estudio prospectivo de casos y controles desde junio de 2…
Caracterización de biomarcadores en la recurrencia post-quirúrgica de la enfermedad de Crohn: valor predictivo e implicación patogénica
2017
A pesar de un conocimiento cada vez mayor sobre la patogenia de la enfermedad de Crohn (EC) y el desarrollo de esquemas de tratamiento más potentes que incluyen los fármacos biológicos, las tasas de cirugía en estos pacientes siguen siendo elevadas. Así, un 50-60% de los pacientes con EC requieren de una resección intestinal en los primeros 10 años tras el diagnóstico, y un 25% de éstos acabarán requiriendo de una segunda cirugía dentro de los 5 años siguientes. Dado que la cirugía no supone un tratamiento curativo, la reaparición de lesiones tras la resección de todo el tramo intestinal afecto (fenómeno conocido como recurrencia post-quirúrgica) es muy frecuente en estos pacientes, a pesar…
Exactitud diagnóstica de la resonancia magnética preoperatoria en la determinación de la extensión y grado de actividad inflamatoria de la enfermedad…
2014
Introducción: La correcta identificación de la localización y cuantificación de la actividad inflamatoria de las lesiones de la enfermedad de Crohn es necesaria para establecer cuál es el manejo más adecuado para cada paciente Métodos: Se trata de un estudio prospectivo observacional consecutivo que abarca un periodo de estudio de 30 meses. El diagnóstico se realiza según los criterios de Lennard-Jones y la clasificación de Montreal. Se realizó una resonancia magnética mediante enterografía, con el mismo protocolo y secuencias, en los tres meses previos a la cirugía. Se determinaron las características radiológicas de las lesiones, se obtuvo el índice de actividad de la resonancia magnética…
Utilidad de la ecografía abdominal en la valoración de la respuesta al tratamiento médico con fármacos inmunomoduladores y/o biológicos de la Enferme…
2022
Las técnicas de imagen presentan, frente a la endoscopia, la ventaja de no ser invasivas y han sido aplicadas con éxito en la valoración clínica de múltiples aspectos de la enfermedad de Crohn (EC). La ecografía abdominal (EA), es una técnica que ya ha demostrado su valor en el diagnóstico de la EC y de sus complicaciones cómo fístulas y abscesos. Además, presenta sobre las otras técnicas de imagen, las ventajas de la ausencia de radiación, fácil accesibilidad y bajo coste. Algunos estudios han observado mediante el uso de técnicas de imagen que la curación transmural se asocia a un pronóstico favorable a largo plazo, superior al conseguido por la curación mucosa o la ausencia de curación, …
Impacto patogénico del estrés oxidativo y regulación antioxidante de las células mononucleares inmunes en la enfermedad de Crohn
2013
Aunque la causa exacta de la enfermedad de Crohn (EC) es desconocida, la teoría más aceptada es que se produce por la activación inadecuada y perpetuada del sistema inmune frente a un patógeno intraluminal, probablemente la propia flora bacteriana comensal, que acontece en sujetos genéticamente predispuestos. El mecanismo específico que provoca el daño en la mucosa sigue siendo desconocido, sin embargo en los últimos años se ha implicado al estrés oxidativo como un posible factor en la etiopatogenia de la enfermedad. Se ha descrito un aumento de daño oxidativo así como un desequilibrio en las defensas antioxidantes. Objetivos: Caracterizar la producción basal y estimulada de especies reacti…
HLA-DQ de enfermedad celíaca en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal crónica
2015
Introducción: La enfermedad celíaca (EC) y la Enfermedad Inflamatoria Intestinal Crónica (EIIC, que incluye CU –colitis ulcerosa- y ECr –Enfermedad de Crohn-) son enfermedades cuya incidencia y prevalencia va en aumento, y en las que se consideraba que tener una de ellas aumentaba la predisposición a la otra. El HLA-DQ 2 y DQ8, de riesgo de EC (HLA-EC), tiene un alto valor predictivo negativo, estando presente en el 95-99% de los celíacos. Nuestra hipótesis era que el HLA-EC no es más frecuente en la EIIC. Material y método: Se incluyeron prospectivamente pacientes adultos con EIIC, de origen caucásico, de nuestra Unidad de EIIC. Se les realizaba entrevista, estudio de su historia clínica y…
Relación de los linfocitos B1 (CD 19+ CD 15+) con la Enfermedad de Crohn
2015
La EC es un proceso inflamatorio crónico y recidivante, sin tendencia a la curación, que puede afectar a todo el tracto gastrointestinal. Se piensa que resulta de una respuesta inmune aberrante y continua contra la microbiota intestinal, catalizada por una susceptibilidad genética individual y múltiples factores medioambientales. Aunque hay múltiples conocimientos sobre su fisiopatología, su etiología permanece desconocida. Hay varias teorías que se han descrito en las últimas décadas para hipotetizar sobre la etiología de la EC: la teoría infecciosa, la autoinmune, la genética, la de la higiene y la autoinflamatoria. En los últimos años, se está definiendo la EC como una inmunodeficiencia,…